Hubungan Penggantian Imunosupresan Tidak Terencana dengan Aktivitas Penyakit Lupus Eritematosus Sistemik: Studi Kohort Retrospektif di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Authors

• Rosvitha Amanda, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Sukamto Koesnoe, Divisi Alergi dan Imunologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
• Alvina Widhani, Divisi Alergi dan Imunologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Ikhwan Rinaldi, Divisi Hematologi dan Onkologi Medik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Adityo Susilo, Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Juferdy Kurniawan, Divisi Gastroenterologi, Pankreatobilier dan Endoskopi Saluran Cerna, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Rudi Putranto, Divisi Psikosomatik dan Paliatif, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Birry Karim, Divisi Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Abstract

Introduction. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a complex chronic autoimmune disease with diverse clinical manifestations. Treatment stabilization is crucial for optimal disease control, but the consistency of immunosuppressive therapy may be affected by non-ideal conditions, including drug unavailability or adverse effects. This study aimed to assess the association between unplanned immunosuppressant switching and increased disease activity in SLE patients.

Methods. A retrospective cohort study of SLE patients meeting the inclusion criteria, whose disease activity was evaluated using the MEX-SLEDAI score during immunosuppressant substitution. Participants were grouped into an exposed group undergoing unplanned immunosuppressant switching due to drug unavailability and a comparison group continuing maintenance therapy without switching. Disease activity was assessed using the MEX-SLEDAI score during follow-up.

Results. A total of 213 SLE patients were included; 45 patients (21.1%) experienced increased disease activity. Unplanned immunosuppressant substitution was significantly associated with increased disease activity (RR 2.06; 95% CI 1.18–3.60; p=0.011), and remained significant after adjustment for confounders (aRR 1.82; 95% CI 1.05–3.15; p=0.034). Subgroup analysis showed most flares occurred within the first three months after substitution, and mycophenolate-containing replacement regimens were associated with a lower risk of increased disease activity (p=0.025).

Conclusions. Unplanned immunosuppressant substitution is associated with increased disease activity in SLE patients. Close monitoring following switching is essential to maintain disease stability.

Bahasa Abstract

Pendahuluan. Lupus eritematosus sistemik (LES) merupakan penyakit autoimun kronik kompleks dengan beragam manifestasi klinis. Stabilisasi pengobatan sangat penting untuk mengendalikan aktivitas penyakit, namun kestabilan terapi imunosupresan dapat terganggu oleh kondisi tidak ideal, termasuk keterbatasan ketersediaan obat dan efek samping. Penelitian ini bertujuan menilai hubungan penggantian imunosupresan tidak terencana dengan peningkatan aktivitas penyakit pada pasien LES. 

Metode. Penelitian kohort retrospektif terhadap pasien LES yang memenuhi kriteria inklusi, dievaluasi aktivitas penyakitnya menggunakan skor MEX-SLEDAI selama menjalani terapi imunosupresan pengganti. Subjek dikelompokkan menjadi kelompok pajanan, yaitu pasien yang mengalami penggantian imunosupresan tidak terencana akibat ketidaktersediaan obat, dan kelompok pembanding, yaitu pasien yang melanjutkan terapi imunosupresan rumatan tanpa penggantian. Aktivitas penyakit dinilai menggunakan skor MEX-SLEDAI selama masa observasi. 

Hasil. Sebanyak 213 pasien LES diikutsertakan; 45 pasien (21,1%) mengalami peningkatan aktivitas penyakit. Penggantian imunosupresan tidak terencana berhubungan bermakna dengan peningkatan aktivitas penyakit (RR 2,06; IK95% 1,18–3,60; p=0,011), dan tetap bermakna setelah disesuaikan dengan faktor perancu (aRR 1,82; IK95% 1,05–3,15; p=0,034). Analisis subkelompok menunjukkan sebagian besar eksaserbasi terjadi dalam tiga bulan pertama setelah penggantian, yang mana  regimen pengganti dengan mikofenolat berkaitan dengan risiko peningkatan aktivitas yang lebih rendah (p=0,025). 

Kesimpulan. Penggantian imunosupresan tidak terencana berhubungan dengan peningkatan aktivitas penyakit pada pasien LES. Pemantauan ketat pasca penggantian diperlukan untuk menjaga stabilitas penyakit.

Kata Kunci: aktivitas penyakit, imunosupresan, lupus eritematosus sistemik, penggantian obat

Recommended Citation

Amanda, Rosvitha; Koesnoe, Sukamto; Widhani, Alvina; Rinaldi, Ikhwan; Susilo, Adityo; Kurniawan, Juferdy; Putranto, Rudi; and Karim, Birry (2026) "Hubungan Penggantian Imunosupresan Tidak Terencana dengan Aktivitas Penyakit Lupus Eritematosus Sistemik: Studi Kohort Retrospektif di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta," Jurnal Penyakit Dalam Indonesia: Vol. 13: Iss. 2, Article 3.
DOI: 10.7454/jpdi.v13i2.2043
Available at: https://scholarhub.ui.ac.id/jpdi/vol13/iss2/3