Skoring Risiko Mortalitas pada Pneumonia Komunitas Sedang-Berat

Authors

• Ni Nyoman Indirawati Kusuma, Divisi Respirologi dan Penyakit Kritis, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
• Gurmeet Singh, Divisi Respirologi dan Penyakit Kritis, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
• Vally Wulani, Departemen Radiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
• Cleopas Martin Martin Rumende, Divisi Respirologi dan Penyakit Kritis, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
• Fauzar Fauzar, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang
• Telly Kamelia, Divisi Respirologi dan Penyakit Kritis, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Sukamto Koesnoe, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Adityo Susilo, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
• Hamzah Shatri, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Abstract

Introduction. Community Acquired Pneumonia (CAP) is a lung parenchyma infection acquired outside of the hospital and is significantly associated with morbidity and mortality rates. Identifying patients with moderate-severe CAP at high risk of mortality through a combination of these variables is expected to serve as a basis for prompt and appropriate intervention, ultimately improving clinical outcomes for CAP patients. This study aimed to develop a scoring system using clinical characteristics, radiological findings, and serum biomarkers to assess the mortality risk in patients with moderate-severe CAP.

Methods. This study employs a retrospective cohort design with moderate-severe CAP patients treated at Dr. Ciptomangunkusumo Hospital, Jakarta. The sample data were secondary, derived from medical records of patients diagnosed with moderate-severe CAP between January 2022 and December 2023. Predictor variables for mortality risk were obtained through multivariate analysis using Cox regression.

Results. The study included 277 subjects, with 124 (44.77%) deaths and 153 (55.23%) survivors. Predictor variables consistently influencing mortality risk in moderate-severe CAP patients were low BMI (HR 1.609, 95% CI 1.047 – 2.472), procalcitonin (HR 1.778, 95% CI 1.200 – 2.634), and lactate levels (HR 1.451, 95% CI 0.994 – 2.119). The prediction model’s performance, based on the ROC curve analysis, showed moderate predictive ability (AUC = 0.641), and calibration performance, as assessed by the Hosmer-Lemeshow test, showed good validation (p = 0.082).

Conclusions. There is an association between BMI, procalcitonin, and lactate levels with the mortality risk in moderate-severe CAP patients. A mortality risk scoring model for moderate-to-severe CAP patients has been established.

Bahasa Abstract

Pendahuluan. Pneumonia komunitas adalah suatu infeksi parenkim paru yang didapat dari luar rumah sakit dan berhubungan secara signifikan dengan tingkat morbiditas dan mortalitas. Identifikasi pasien pneumonia komunitas sedang-berat dengan risiko mortalitas dengan menggunakan kombinasi variabel yang digunakan diharapkan menjadi acuan dalam intervensi yang cepat dan tepat sehingga berpengaruh pada luaran klinis pasien pneumonia komunitas. Studi ini bertujuan untuk mendapat sistem skoring dengan menggunakan karakteristik klinis, temuan radiologi, dan serum biomarker terhadap risiko mortalitas pasien pneumonia komunitas sedang-berat.

Metode. Studi ini menggunakan desain kohort retrospektif dengan subjek pneumonia komunitas sedang-berat yang dirawat di RSPUN Dr. Ciptomangunkusumo Jakarta. Sampel yang diambil merupakan data sekunder berupa rekam medis pasien pneumonia komunitas sedang-berat selama bulan Januari 2022 – Desember 2023. Variabel-variabel prediktor tingkat mortalitas pasien pneumonia komunitas sedang-berat didapatkan dari hasil analisis multivariat dengan regresi Cox.

Hasil. Total subjek penelitian ini yaitu 277 subjek dengan subjek yang meninggal sebanyak 124 (44,77%) dan subjek yang hidup sebanyak 153 (55,23%). Variabel prediktor yang secara konsisten memengaruhi risiko mortalitas pada pasien pneumonia komunitas sedang-berat adalah indeks massa tubuh (IMT) rendah dengan HR 1,609 (IK 95% 1,047 – 2,472), prokalsitonin dengan HR 1,778 (IK 95% 1,200 – 2,634), dan asam laktat dengan HR 1,451 (IK 95% 0,994 – 2,119). Performa determinan dengan analisis kurva ROC menunjukkan kemampuan prediksi cukup (AUC = 0,641). Performa kalibrasi dengan uji Hosmer-Lameshow menunjukkan validasi baik (p = 0,082). 

Kesimpulan. Terdapat hubungan antara IMT, prokalsitonin, dan asam laktat dengan risiko mortalitas pada pasien pneumonia komunitas sedang-berat. Model skoring risiko mortalitas pada pasien pneumonia komunitas sedang-berat telah dibuat.

Kata Kunci: karakteristik klinis, mortalitas, pneumonia, radiologi, serum biomarker

Recommended Citation

Kusuma, Ni Nyoman Indirawati; Singh, Gurmeet; Wulani, Vally; Rumende, Cleopas Martin Martin; Fauzar, Fauzar; Kamelia, Telly; Koesnoe, Sukamto; Susilo, Adityo; and Shatri, Hamzah (2026) "Skoring Risiko Mortalitas pada Pneumonia Komunitas Sedang-Berat," Jurnal Penyakit Dalam Indonesia: Vol. 13: Iss. 1, Article 6.
DOI: 10.7454/jpdi.v13i1.1714
Available at: https://scholarhub.ui.ac.id/jpdi/vol13/iss1/6