Sarkopenia sebagai Faktor Risiko Varises Esofagus Risiko Tinggi berdasarkan Stratifikasi Child-Pugh Pasien Sirosis Hati

Authors

Iwandheny Sepmeitutu, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
Juferdy Kurniawan, Divisi Hepatobilier, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, JakartaFollow
Hasan Maulahela, Divisi Gastroenterologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Ikhwan Rinaldi, Divisi Hematologi dan Onkologi Medis, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Hamzah Shatri, Divisi Psikosomatik dan Perawatan Paliatif, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Triyanta Yuli Pramana, Divisi Gastroenterologi dan Hepatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Dadang Makmun, Divisi Gastroenterologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Cosmas Rinaldi A Lesmana, Divisi Hepatobilier, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Rudy Hidayat, Divisi Reumatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Purwita Wijaya Laksmi, Divisi Geriatri, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Diana Sunardi, Divisi Ilmu Gizi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Abstract

Background The high prevalence of sarcopenia in chronic liver disease negatively impacts the quality of life and increases the risk of various complications of cirrhosis, one of which is the development of esophageal varices. The aim of this study was to determine the prevalence of sarcopenia in cirrhosis patients based on the severity of liver cirrhosis and to explore the association of sarcopenia with high-risk esophageal varices stratified by Child-Pugh. Methods This observational cross-sectional study involved patients with liver cirrhosis at Cipto Mangunkusumo Hospital between January and September 2023. Sarcopenia was defined as a reduction in muscle mass accompanied by decreased grip strength or walking speed, according to the AWGS 2019 criteria (Asian Working Group for Sarcopenia). Multivariate logistic regression analysis was conducted to evaluate the association between sarcopenia and high-risk esophageal varices. Results A total of 155 patients with liver cirrhosis were included in this study. The majority of liver cirrhosis patients were males, with hepatitis B being the most commonly found etiology. The prevalence of sarcopenia was found in 40.0% of Child-Pugh A patients, 53.8% of Child-Pugh B patients, and 50.0% of Child-Pugh C patients with a p-value of 0.411. The high-risk of esophageal varices was found more frequently in Child-Pugh B (53.8%) and Child-Pugh C (50.0%) compared to Child-Pugh A (25.6%) with a p-value of 0.013. Bivariate analysis showed that the presence of sarcopenia in liver cirrhosis patients has a statistically significant association with an increased risk of high-risk esophageal varices, especially in the Child-Pugh B and C subgroups of liver cirrhosis patients (OR = 7.50 (95% CI: 1.48 – 37.91, p<0.030)). However, no association was found between sarcopenia and high-risk esophageal varices in the Child-Pugh A subgroup (OR = 1.46 (95% CI: 0.65 – 3.29, p<0.477)). Conclusion Sarcopenia significantly increases the risk of high-risk esophageal varices in liver cirrhosis, especially in those with Child-Pugh B and C classification.

Bahasa Abstract

Pendahuluan. Prevalensi sarkopenia yang tinggi pada penyakit hati kronis berdampak negatif terhadap kualitas hidup dan risiko terhadap berbagai komplikasi sirosis, salah satunya ialah risiko perkembangan komplikasi varises esofagus. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi sarkopenia pada pasien sirosis berdasarkan derajat keparahan pasien sirosis hati dan mengeksplorasi hubungan sarkopenia dengan varises esofagus risiko tinggi yang terstratifikasi berdasarkan Child-Pugh. Metode. Penelitian observasional potong lintang ini melibatkan pasien dengan sirosis hati di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo antara Januari hingga September 2023. Sarkopenia didefinisikan sebagai penurunan massa otot yang disertai dengan penurunan kekuatan genggaman atau kecepatan berjalan, sesuai dengan kriteria Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019. Analisis regresi logistik multivariat dilakukan untuk mengevaluasi hubungan antara sarkopenia dan varises esofagus risiko tinggi. Hasil. Sebanyak 155 pasien sirosis hati diikutsertakan dalam penelitian ini. Mayoritas pasien sirosis hati ialah laki-laki, dengan hepatitis B merupakan etiologi paling banyak ditemukan. Prevalensi sarkopenia ditemukan pada 40,0% pasien Child-Pugh A, 53,8% pada pasien Child-Pugh B, dan 50,0% pada pasien Child-Pugh C dengan nilai p 0,411. Risiko tinggi varises esofagus ditemukan lebih banyak pada Child-Pugh B (53,8%) dan Child-Pugh C (50,0%) dibandingkan dengan Child-Pugh A (25,6%) dengan nilai p 0,013. Analisis bivariat menunjukkan bahwa keberadaan sarkopenia pada pasien sirosis hati memiliki hubungan statistik yang signifikan dalam meningkatkan risiko varises esofagus berisiko tinggi, terutama pada pasien sirosis hati sub-kelompok Child-Pugh B dan C (OR = 7,50 (IK95%: 1,48 – 37,91, p<0,030)). Namun, tidak ada hubungan yang ditemukan antara sarkopenia dan varises esofagus berisiko tinggi pada sub-kelompok Child-Pugh A (OR = 1,46 (IK95%: 0,65 – 3,29, p<0,477)). Kesimpulan. Sarkopenia secara signifikan meningkatkan risiko varises esofagus berisiko tinggi pada sirosis hati, terutama pada pasien dengan klasifikasi Child-Pugh B dan C. Kata Kunci: Sarkopenia, sirosis hati, varises esofagu

Recommended Citation

Sepmeitutu, Iwandheny; Kurniawan, Juferdy; Maulahela, Hasan; Rinaldi, Ikhwan; Shatri, Hamzah; Pramana, Triyanta Yuli; Makmun, Dadang; Lesmana, Cosmas Rinaldi A; Hidayat, Rudy; Laksmi, Purwita Wijaya; and Sunardi, Diana (2024) "Sarkopenia sebagai Faktor Risiko Varises Esofagus Risiko Tinggi berdasarkan Stratifikasi Child-Pugh Pasien Sirosis Hati," Jurnal Penyakit Dalam Indonesia: Vol. 11: Iss. 3, Article 2.
DOI: 10.7454/jpdi.v11i3.1598
Available at: https://scholarhub.ui.ac.id/jpdi/vol11/iss3/2