Kajian Narrative terhadap Profil Farmakokinetik Antibiotik pada Pasien Kritis: Implikasi terhadap Ketercapaian Target Farmakokinetik-Farmakodinamik

Authors

Eko Setiawan, Fakultas Farmasi, Universitas Surabaya, Surabaya, IndonesiaFollow
Widyati, Rumah Sakit TNI Angkatan Laut dr. Ramelan, Surabaya, Indonesia
Ferdy Royland Marpaung, Departemen Patologi Klinik RSUD Dr. Soetomo/Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Edy Sukandar, Rumah Sakit Umum Moh. Dr. Soewandhie, Surabaya, Indonesia
Susaniwati, Rumah Sakit Umum Moh. Dr. Soewandhie, Surabaya, Indonesia
Dwi Lily Lukas, Rumah Sakit Umum Moh. Dr. Soewandhie, Surabaya, Indonesia
Heru Wijono, Rumah Sakit Husada Utama, Surabaya, Indonesia
Taufin Warindra, Rumah Sakit PHC, Surabaya, Indonesia
Roni Kurniawan, Rumah Sakit PHC, Surabaya, Indonesia
Tjipto Wibowo, Rumah Sakit PHC, Surabaya, Indonesia
Wahyu Hendradi, Rumah Sakit PHC, Surabaya, Indonesia
Menino Osbert Costa, Burns, Trauma, and Critical Care Research Centre, University of Queensland Centre for Clinical Research, The University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia
Mohd-Hafiz Abdu Aziz, Burns, Trauma, and Critical Care Research Centre, University of Queensland Centre for Clinical Research, The University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia
Jason Roberts, Burns, Trauma, and Critical Care Research Centre, University of Queensland Centre for Clinical Research, The University of Queensland, Brisbane, QLD, Australia

Abstract

The severity of diseases, the complexity of treatment, and the use of medical devices in the intensive care unit (ICU) may change the pharmacokinetics (PK) profile of antibiotics among critically ill patients.This narrative review aims to explain the PK profile of critically ill patients compared to other group of patients and to describe the pharmacokinetic-pharmacidynamic (PK-PD) target attainment among this group of patients. Only articles published less than 10 years ago were included in this narrative review. Evidences have indicated that critically ill patients have relatively larger volume distribution (Vd) of hydrophilic antibiotics compared to patients with stable conditions. The fluid shifting to interstitial space, hypoalbuminemia, and aggressive fluid treatment may contribute to the increase value of Vd in critically ill patients. The clearance (CL) of hydrophilic antibiotics in critically ill patients is highly determined by dynamic changing of renal function compared to patients in other wards. The phenomenon of augmented renal clearance and the use of high intensity of renal replacement therapy can increase the CL of hydrophilic antibiotics. The different PK profile of antibiotics may lead to the failure of attaining the PK-PD target if the dose of antibiotics is not adjusted according to such differences

Bahasa Abstract

Tingkat keparahan penyakit yang relatif tinggi dibandingkan pasien di bangsal rawat lain dan penggunaan terapi serta alat medis yang relatif lebih kompleks di ruang intensive care unit (ICU) dapat berdampak pada perubahan profil farmakokinetik (PK) antibiotik pada pasien kritis. Tujuan utama kajian naratif ini adalah untuk memaparkan profil PK dan ketercapaian target farmakokinetik-farmakodinamik (PK-PD) pasien kritis di ICU. Hanya artikel yang diterbitkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir yang digunakan dalam kajian naratif ini. Bukti penelitian menunjukkan bahwa volume distribusi (Vd) antibiotik hidrofilik pada pasien kritis lebih besar dibandingkan dengan pasien yang relatif lebih stabil atau subyek sehat. Perpindahan cairan intravaskuler ke daerah interstitial, hipoalbuminemia, dan terapi cairan khususnya yang diberikan secara agresif merupakan faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan Vd pada pasien kritis. Clearance (CL) antibiotik hidrofilik pada pasien kritis ditentukan oleh perubahan fungsi ginjal yang relatif lebih dinamis dibandingkan dengan pasien di ruang rawat inap lain. Fenomena augmented renal clearance yang umum dijumpai pada pasien kritis dan penggunaan renal replacement therapy dengan intensitas yang tinggi dapat meningkatkan CL antibiotik hidrofilik. Perbedaan profil PK tersebut berpotensi menyebabkan kegagalan untuk mencapai target PK-PD apabila tidak dilakukan penyesuaian dosis antibiotik pada pasien kritis. Identifikasi profil PK perlu diupayakan sebagai langkah awal untuk mengoptimalkan pemberian antibiotik pada kelompok pasien kritis

Recommended Citation

Setiawan, Eko; Widyati; Marpaung, Ferdy Royland; Sukandar, Edy; Susaniwati; Lukas, Dwi Lily; Wijono, Heru; Warindra, Taufin; Kurniawan, Roni; Wibowo, Tjipto; Hendradi, Wahyu; Costa, Menino Osbert; Aziz, Mohd-Hafiz Abdu; and Roberts, Jason (2019) "Kajian Narrative terhadap Profil Farmakokinetik Antibiotik pada Pasien Kritis: Implikasi terhadap Ketercapaian Target Farmakokinetik-Farmakodinamik," Pharmaceutical Sciences and Research: Vol. 6: No. 1, Article 1.
DOI: 10.7454/psr.v6i1.4274
Available at: https://scholarhub.ui.ac.id/psr/vol6/iss1/1