Abstract
Capitation is a payment method to primary health care providers. The application of capitation without considering risk adjustment could have a negative impact. There are several models of risk adjustment capitation payments. This study aims to review the development of the capitation payment system with risk adjustment for primary care in several countries. This study used the PRISMA method and got the articles from three online databases, namely Pubmed, EBSCOhost Medline, and Scopus. A total of 212 articles were collected, and 7 articles meet the criteria for further review. The review focuses on the risk-adjusted capitation payment system model. The results obtained that the risk-adjusted capitation payment system model is vary from simple to complex. The most frequently used risk factors were age and gender. The risk-adjusted capitation payment system model continues to develop, it is important to carry out periodic updates and adjustments. Various benefit from the implementation of the risk-adjusted capitation payment system model can be a reference for countries to get an appropriate risk-adjusted capitation policy formulation to be applied which proper to the conditions of each country
Bahasa Abstract
Kapitasi merupakan salah satu metode pembayaran yang dilakukan kepada penyedia layanan kesehatan primer. Penerapan kapitasi yang tidak berdasarkan penyesuaian risiko dapat menimbulkan dampak negatif. Terdapat beberapa bentuk penyesuaian risiko terhadap pembayaran kapitasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perkembangan sistem pembayaran kapitasi dengan penyesuaian risiko pada pelayanan primer yang digunakan di beberapa negara. Penyusunan kajian sistematis ini menggunakan metode PRISMA. Kajian sistematis dilakukan dengan mengambil artikel dari tiga online database yaitu Pubmed, EBSCOhost Medline, dan Scopus. Dari 212 artikel yang diperoleh, terdapat 7 artikel yang memenuhi kriteria untuk dikaji lebih lanjut. Kajian sistematis difokuskan pada model sistem pembayaran kapitasi berbasis penyesuaian risiko. Didapatkan model sistem pembayaran kapitasi berbasis penyesuaian risiko dari yang sederhana hingga yang kompleks. Kesimpulan dari kajian sistematis ini yaitu faktor risiko yang paling sering dipakai adalah usia dan jenis kelamin. Model sistem pembayaran kapitasi berbasis penyesuaian risiko terus mengalami perkembangan sehingga penting untuk melakukan pembaharuan dan penyesuaian secara berkala. Dengan melihat berbagai kelebihan yang ada dalam penerapan model sistem pembayaran kapitasi berbasis penyesuaian risiko tersebut, dapat menjadi acuan bagi negara yang ingin mendapatkan formulasi kebijakan kapitasi dengan penyesuaian risiko yang paling tepat untuk diterapkan sesuai dengan kondisi masing-masing negara.
Recommended Citation
Agustina, Aulia and Hidayat, Budi
(2021)
"Kajian Sistematis: Perkembangan Sistem Pembayaran Kapitasi Berbasis Penyesuaian Risiko di Berbagai Negara,"
Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia: Vol. 6:
No.
2, Article 2.
DOI: 10.7454/eki.v6i2.5129
Available at:
https://scholarhub.ui.ac.id/eki/vol6/iss2/2