Abstract
Primary healthcare facilities may have two sources of drug funding: capitation funds for drugs prescribed to patients under the Social Security Administering Agency (BPJS Kesehatan), and out-of-pocket payments from non-BPJS Kesehatan patients. Analyzing drug utilization patterns and financing is essential to ensure the efficient use of these funding sources. This study aims to analyze drug costs and utilization among BPJS Kesehatan patients compared to non-BPJS Kesehatan patients at Primary Clinic X in Bandung City from January to December 2022.This study used a retrospective cross-sectional design with data collected from electronic medical records and pharmacy transactions. Descriptive analysis was employed to compare the number and cost of prescriptions. In contrast, inferential analysis (t-test and ANOVA) was used to assess differences in drug costs across patient occupational groups. Of 6,846 patients, 1,964 were BPJS Kesehatan participants and 4,882 were non-BPJS Kesehatan patients. More drugs were prescribed to non-BPJS Kesehatan patients, but the average cost per prescription was higher among BPJS Kesehatan patients (Rp37,424.23 vs. Rp 32,341.87; p= 0.003). The average monthly proportion of capitation funds used for drugs was 27.89%. The retiree group had the highest average prescription cost (Rp56,337), while students had the lowest (Rp28,078), with significant differences among occupational categories (p< 0.05). At the study site, the average drug cost for BPJS Kesehatan patients was higher than for non-BPJS Kesehatan patients due to the dominance of elderly patients with chronic diseases. These findings highlight the impact of an aging population and rising chronic disease prevalence on increased drug costs, which pose a challenge for capitation fund management.
References
Agustina, R. et al. (2019) ‘Universal health coverage in Indonesia: concept, progress, and challenges’, The Lancet, 393(10166), pp. 75–102.
Astuti, S.W. and Prasetyo, A. (2021) ‘Evaluasi efektivitas penggunaan dana kapitasi di FKTP’, Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 9(1), pp. 21–30.
Bahar, M.A., Yusuf, A. and Hidayat, R. (2024) ‘The incentivized drug information services among community pharmacists in Indonesia’, Journal of Pharmaceutical Policy and Practice, 17(1), p. 110. doi:10.1186/s40545-024-00601-8.
Banthin, J.S. and Bernard, D.M. (2006) ‘Changes in financial burdens for health care: national estimates for the population younger than 65 years, 1996 to 2003’, JAMA, 296(22), pp. 2712–2719.
Crowley, R., Daniel, H., Cooney, T.G., Engel, L.S. and Health and Public Policy Committee of the American College of Physicians (2020) ‘Envisioning a better US health care system for all: coverage and cost of care’, Annals of Internal Medicine, 172(2 Suppl.), pp. S7–S32.
Gunawan, J. and Setiawan, A. (2020) ‘Determinan pembiayaan kapitasi dan efisiensinya di layanan primer’, Jurnal Administrasi Kesehatan, 11(3), pp. 50–59.
Indonesia, P.R. (2011) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Jakarta: Presiden Republik Indonesia.
Indonesia, R. (2014) Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah. Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun.
Indonesia, R. (2016) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Indonesia, R. (2016) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2016 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Jacobs, B., Ir, P., Bigdeli, M., Annear, P.L. and Van Damme, W. (2012) ‘Addressing access barriers to health services: an analytical framework for selecting appropriate interventions in low-income Asian countries’, Health Policy and Planning, 27(4), pp. 288–300.
Kurniawan, M.F. et al. (2016) ‘Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi (Monitoring dan Evaluasi Jaminan Kesehatan Nasional di Indonesia)’, Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia (JKKI), 5(3), pp. 122–131.
Mashuri, Y.A. et al. (2022) ‘The response to COVID-19 among drug retail outlets in Indonesia’, Journal of Pharmaceutical Policy and Practice.
National Research Council (2015) Measuring the risks and causes of premature death: Summary of workshops. Washington, DC: The National Academies Press.
Nugraheni, W.P., Mubasyiroh, R. and Hartono, R.K. (2020) ‘The influence of Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) on the cost of delivery services in Indonesia’, PLoS One, 15(7), e0235176.
Pemerintah Republik Indonesia (2023) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan. Jakarta: Kementerian Sekretariat Negara.
Presley, B., Gadistina, W. and Satibi (2021) ‘Pharmacists’ and patients’ perceptions about the importance of pharmacist service types to improve medication adherence among patients with diabetes in Indonesia’, BMC Health Services Research, 21(1), p. 1145. doi:10.1186/s12913-021-07242-1.
Putri, R.N. and Anwar, M.A. (2023) ‘Efisiensi penggunaan dana kapitasi dan beban farmasi FKTP’, Indonesian Journal of Public Health, 18(1), pp. 40–48.
Saputri, F.Y. (2015) Variasi biaya obat pada era JKN sangat mempengaruhi pelayanan kesehatan: Studi di Indonesia. Tesis. Universitas Gadjah Mada.
Sari, F.A., Handayani, D. and Widodo, A. (2021) ‘Analisis pengendalian persediaan obat BPJS di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Universitas Surakarta’, Journal of Pharmaceutical Science and Clinical Research, 6(2), pp. 103–110.
Saristiana, Y., Prasetyawan, F. and Probosiwi, N. (2025) ‘Analisis perbandingan cost-effectiveness penggunaan obat antihipertensi generik dan bermerek di Apotek Gembleb Farma, Trenggalek’, Business and Economic Publication, 3(2), pp. 92–106.
Sartika, D., Primadiamanti, A. and Hidayaturahmah, R. (2023) ‘Analisis efektivitas biaya antara pantoprazole dan omeprazole pada pasien gastritis di Rumah Sakit Mutiara Bunda’, Jurnal Farmasi Malahayati, 6(2), pp. 211–219.
Schoen, C. et al. (2010) ‘How health insurance design affects access to care and costs, by income, in eleven countries’, Health Affairs, 29(12), pp. 2323–2334.
Sugianto, A.A., Kusniawati, M.A. and Enjelina, F. (2025) ‘Analisis cost effectiveness terhadap ceftriaxone dan cefotaxime pada pasien operasi sesar BPJS di RSD Dr. A. Dadi Tjokrodipo’, Jurnal Farmasi Lampung, 14(1). doi:10.37090/jfl.v14i1.2466.
Ulfa, N.M., Fandinata, S.S. and Puspitasari, I. (2023) ‘Analisis efektivitas biaya terapi pengobatan pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 terhadap kontrol glukosa darah’, Jurnal Kefarmasian Indonesia, 13(1), pp. 83–94. doi:10.22435/jki.v13i1.6170.
Unutmaz, G.D., Soysal, P., Tuven, B. and Isik, A.T. (2018) ‘Costs of medication in older patients: before and after comprehensive geriatric assessment’, Clinical Interventions in Aging, pp. 607–613.
Wardani, H.K., Widyakusuma, N.N. and Rahmawati, A. (2023) ‘Best practices of pharmaceutical services at the primary health center in Samarinda City-East Kalimantan Province’, Jurnal Qualitative Public Health, 11(1), pp. 518–528.
World Health Organization (WHO) (2019) Primary Health Care on the Road to Universal Health Coverage. Geneva: World Health Organization.
World Health Organization (WHO) (2022) Global Spending on Health: Rising to the Pandemic's Challenges. Geneva: World Health Organization.
Yuliasih, N., Fatinah, Y., Abdulah, R. and Suwantika, A.A. (2024) ‘Optimizing the role of pharmacists at the primary healthcare centres in Indonesia through an integrated information system’, Frontiers in Public Health, 12, 1446587. doi:10.3389/fpubh.2024.1446587.
Yusuf, N.A. and Fadhilah, S. (2022) ‘Analisis efektivitas biaya penggunaan obat antidiabetes pada pasien BPJS di RSUD Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar’, Pharmaceutical and Biomedical Research Journal, 4(2), pp. 45–53. Available at: https://repositori.uin-alauddin.ac.id/28271
Bahasa Abstract
Fasilitas pelayanan kesehatan primer dapat memiliki dua sumber pendanaan obat, yaitu dana kapitasi untuk obat pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan pembayaran langsung oleh pasien non-BPJS Kesehatan. Analisis pola penggunaan dan pembiayaan obat penting dilakukan untuk menjamin efisiensi penggunaan sumber-sumber dana tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis biaya dan penggunaan obat pada pasien BPJS Kesehatan dibandingkan dengan pasien non-BPJS Kesehatan di klinik pratama X Kota Bandung selama periode Januari hingga Desember 2022. Penelitian ini menggunakan desain potong lintang retrospektif dengan pengumpulan data dari sistem rekam medis elektronik dan transaksi farmasi. Analisis deskriptif digunakan untuk membandingkan jumlah dan biaya resep, sedangkan analisis inferensial (uji-t dan ANOVA) digunakan untuk menilai perbedaan biaya antar kelompok pekerjaan pasien. Dari total 6.846 pasien, 1.964 merupakan peserta BPJS Kesehatan dan 4.882 non-BPJS Kesehatan. Jumlah obat lebih banyak diresepkan kepada pasien non-BPJS Kesehatan, namun rata-rata biaya per resep pasien BPJS Kesehatan lebih tinggi (Rp37.424,23 vs. Rp32.341,87; p= 0,003). Proporsi penggunaan dana kapitasi untuk obat rata-rata sebesar 27,89% per bulan. Kelompok pensiunan memiliki biaya tertinggi per resep (Rp56.337), sedangkan mahasiswa paling rendah (Rp28.078), dengan perbedaan bermakna antar kategori pekerjaan (p< 0,05). Di lokasi penelitian, rata-rata biaya obat untuk pasien BPJS Kesehatan lebih tinggi dibandingkan non-BPJS Kesehatan akibat dominasi kasus pasien lanjut usia dengan penyakit kronis. Hasil ini menunjukkan bahwa populasi yang menua dan meningkatnya kasus penyakit kronis memberikan dampak pada tingginya biaya obat, yang menjadi tantangan dalam pengelolaan dana kapitasi.
Recommended Citation
Wilis, Phebe Ariella; Padmasawitri, Tjokorde Istri Armina; and Qanaah, Syifa Fitrah
(2025)
"Analisis Perbandingan Biaya dan Penggunaan Obat Antara Pasien BPJS Kesehatan dan Non-BPJS Kesehatan Periode Januari-Desember 2022 di Klinik Pratama X Kota Bandung,"
Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia: Vol. 10:
No.
2, Article 1.
DOI: 10.7454/eki.v10i2.1144
Available at:
https://scholarhub.ui.ac.id/eki/vol10/iss2/1
